最期はどこで？

老後(ろうご)、自宅(じたく)で生活(せいかつ)をするか、老人(ろうじん)ホームで生活(せいかつ)をするかの選択(せんたく)は、ご本人(ごほんにん)にとっても、ご家族(ごかぞく)にとっても難しい(むずかしい)ものがあります。ましてや最期(さいご)をどこで迎える(むかえる)かという問題(もんだい)は、それが「いつ」のことになるのか、不明(ふめい)であることもあり、非常(ひじょう)に難しい(むずかしい)問題(もんだい)となります。2003年(ねん)の厚生労働省(こうせいろうどうしょう)の調査(ちょうさ)に、「終末期(しゅうまつき)をどこで療養(りょうよう)したいか」という問い(とい)がありました。その問い(とい)に対(たい)し、「できるだけ自宅(じたく)で」と答え(こたえ)た方(ほう)が6割(わり)でした。確かに(たしかに)近年(きんねん)、在宅(ざいたく)医療(いりょう)が広(ひろ)がりつつあります。しかしその一方で(いっぽうで)、在宅(ざいたく)医療(いりょう)を支える(ささえる)訪問(ほうもん)看護師(かんごし)の確保(かくほ)は難しい(むずかしい)のが現状(げんじょう)であり、自宅(じたく)での「医療(いりょう)事故(じこ)」の増加(ぞうか)も問題(もんだい)になっています。では、老人(ろうじん)ホームではどうなのでしょうか？老人(ろうじん)ホームのなかでも特に(とくに)、グループホームなどの場合(ばあい)、介護(かいご)職員(しょくいん)は医療(いりょう)行為(こうい)を行う(おこなう)ことはできません。医療(いりょう)行為(こうい)とは、たとえば点滴(てんてき)の針(はり)を抜く(ぬく)などの行為(こうい)です。そのため、医療(いりょう)機関(きかん)と老人(ろうじん)ホームとの連携(れんけい)が不可欠(ふかけつ)となります。ただし、現状(げんじょう)においてはそれぞれのホームによってその対応(たいおう)に差(さ)があります。終末期(しゅうまつき)の対応(たいおう)について、「できる」「できない」の割合(わりあい)は、「できる」が45パーセント、「できない」が25パーセントといいます(2005年(ねん)全国(ぜんこく)認知(にんち)症(しょう)グループホーム協会(きょうかい)の調査(ちょうさ)から)。同調査(どうちょうさ)では、入所者(にゅうしょしゃ)のご家族(ごかぞく)の6割(わり)がホームでの看取り(みとり)を希望(きぼう)しているといいます。また、同(どう)グループホーム協会(きょうかい)の調査(ちょうさ)では、今後(こんご)の終末期(しゅうまつき)の対応(たいおう)について、「積極的(せっきょくてき)に取り組む(とりくむ)べき」と答え(こたえ)た割合(わりあい)は36パーセントに対(たい)し、「好ましく(このましく)ない」が11パーセントです。「方針(ほうしん)が明確(めいかく)でない・想定(そうてい)していない」という回答(かいとう)は30パーセントです。急速(きゅうそく)な高齢化(こうれいか)に伴う(ともなう)医療費(いりょうひ)の増大(ぞうだい)を抑える(おさえる)ために、厚生労働省(こうせいろうどうしょう)は入院(にゅういん)日数(にっすう)や療養(りょうよう)病床(びょうしょう)数(すう)を減らす(へらす)方針(ほうしん)を打ち出し(うちだし)ています。病院(びょういん)でないなら、在宅(ざいたく)か、あるいは老人(ろうじん)ホームということになります。老人(ろうじん)ホームの選択(せんたく)のもう一つ(もうひとつ)の重要(じゅうよう)なポイントとして、「看取り(みとり)」の問題(もんだい)も視野(しや)にいれておくべきではないでしょうか。ブロブロブログ